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□ 黃寶添

　　放射治療流程主要分為體位固定器制作、CT模擬定位、治療靶區(qū)勾畫、治療計(jì)劃設(shè)計(jì)、劑量驗(yàn)證、體位驗(yàn)證和實(shí)施治療等環(huán)節(jié)。

　　1、體位固定器制作：主管醫(yī)生根據(jù)患者的病灶位置選擇適合患者且重復(fù)性好的體位固定方式。體位固定的目的是為了提高病人體位的重復(fù)性，減小擺位誤差，保證治療精度。常見的體位固定器包括熱塑面罩和真空袋等。后續(xù)CT模擬定位和實(shí)施治療階段患者需保持與制作體位固定器時(shí)相同的體位；

　　2、CT模擬定位：患者按照制作體位固定器時(shí)的姿勢(shì)平躺在 CT 床上，醫(yī)生通過激光線在病人體表和固定器上畫出標(biāo)記線。固定器和體表標(biāo)記線是提高放射治療擺位精度的重要措施，任何一項(xiàng)發(fā)生錯(cuò)誤將極大地影響放射治療精度。CT掃描結(jié)束后，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直接將CT圖像傳送到所有放療科工作站；

　　3、治療靶區(qū)勾畫：主管醫(yī)生根據(jù)病人的CT或其它影像資料，如MRI、PET-CT等在CT圖像上逐層精確勾畫腫瘤的位置，同時(shí)正常器官也需在CT圖像上進(jìn)行勾畫；

　　4、治療計(jì)劃設(shè)計(jì)：物理師利用專業(yè)軟件（治療計(jì)劃系統(tǒng)）設(shè)計(jì)能滿足臨床醫(yī)生劑量要求的放射治療照射方案。設(shè)計(jì)治療計(jì)劃的目的就是讓射線高劑量區(qū)投射到腫瘤的同時(shí)最大限度地降低正常器官的照射劑量。通過治療計(jì)劃系統(tǒng)臨床醫(yī)生可獲得腫瘤與正常器官照射劑量的信息，以判斷該計(jì)劃是否能滿足臨床使用要求；

　　5、劑量驗(yàn)證：物理師利用其它驗(yàn)證設(shè)備在加速器上測(cè)量實(shí)際輸出劑量，并與治療計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算得到的劑量相比對(duì)，以保證兩者的劑量誤差符合治療標(biāo)準(zhǔn)；

　　6、體位驗(yàn)證：實(shí)施治療前放療技師利用機(jī)載的影像設(shè)備獲取患者CT或X光影像，通過影像配準(zhǔn)以檢查其是否與治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)一致，以確保放射治療的位置精度；

　　7、實(shí)施治療：放療技師按照治療計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)定的照射角度、照射范圍、照射時(shí)間等參數(shù)通過計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn)確無誤地將X射線投照到病人體內(nèi)，完成放射治療。

　　作者黃寶添：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院放療科物理技術(shù)部副主任，高級(jí)工程師，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)放射治療科管理專業(yè)委員會(huì)委員，擅長(zhǎng)放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)與放療設(shè)備質(zhì)控。

（原文鏈接：http://strb.dahuawang.com/content/201901/02/c6089.htm）