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□王逸如

　　隨著多學(xué)科診療模式在腫瘤治療領(lǐng)域中的推廣和應(yīng)用，更多新型治療方案應(yīng)用于臨床，提高了腫瘤患者的治療效果，延長(zhǎng)了腫瘤患者的預(yù)期壽命。由于腫瘤患者需要多次接受化療藥物的治療，化療藥物為抗腫瘤藥物，對(duì)血管刺激性大，給藥時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)生化療藥物外滲，將給患者造成額外的生理及心理痛苦。因此，為腫瘤化療患者及需長(zhǎng)期輸液治療的患者建立安全、舒適、有效的靜脈通路，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，尤為重要。

　　靜脈輸液工具從使用鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)到輸液港（PORT）， 靜脈治療工具在不斷改進(jìn)與發(fā)展。傳統(tǒng)的輸液是通過(guò)外周表淺靜脈穿刺注射液體，容易引起淺靜脈炎、藥液外滲漏、局部硬腫甚至大面積組織壞死等并發(fā)癥。而留置深靜脈管道,如CVC、PICC、PORT則能告別反復(fù)穿刺扎針帶來(lái)的痛苦，由于深靜脈管腔較大，血流較快，因此經(jīng)深靜脈化療給藥后，化療藥對(duì)血管壁不易產(chǎn)生刺激作用，能有效減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，保障化療安全。同時(shí)，深靜脈管道不影響患者的日常活動(dòng)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。因此，靜療護(hù)士會(huì)依據(jù)患者的治療方案、預(yù)期治療的時(shí)間、血管特征、患者年齡、輸液治療史、對(duì)靜脈通路裝置位置的偏好等，結(jié)合患者的個(gè)人意愿，為患者選擇適宜的靜脈通路。

　　以PICC導(dǎo)管為例，PICC是一條細(xì)而柔軟的靜脈輸液導(dǎo)管。通過(guò)患者一側(cè)手臂的肘部或上臂的淺靜脈穿刺進(jìn)入，沿著靜脈向前走行，最終導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈。其能避免化療藥物對(duì)靜脈的損傷，減少頻繁穿刺之苦，實(shí)現(xiàn)“一針”完成靜脈輸液，具有使用安全，感染率低，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，便于患者因治療需要可在治療間歇期間攜帶該導(dǎo)管回家或轉(zhuǎn)院治療。靜療護(hù)士會(huì)為留置有深靜脈管道的患者介紹導(dǎo)管維護(hù)的重要性及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自行觀察敷料、穿刺口、皮膚等要點(diǎn)。

　　汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院作為廣東省粵東地區(qū)唯一一所腫瘤專科醫(yī)院，已于2009年在門診部開(kāi)設(shè)深靜脈導(dǎo)管門診，服務(wù)內(nèi)容包括留置PICC導(dǎo)管、深靜脈導(dǎo)管維護(hù)、輸液港維護(hù)、導(dǎo)管并發(fā)癥處理、靜脈導(dǎo)管維護(hù)咨詢及健康宣教等。形成了既服務(wù)于門診患者又服務(wù)于住院患者；既服務(wù)于本院又輻射粵東地區(qū)的新型護(hù)理服務(wù)模式。

　　靜療專科護(hù)士通過(guò)不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方溝通合作，為患者構(gòu)建暢通的“看不見(jiàn)的生命線”,告別反復(fù)穿刺，減輕化療痛苦，有效保障醫(yī)療護(hù)理安全和質(zhì)量。

　　作者王逸如：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任，碩士生導(dǎo)師，從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)等工作30多年，兼廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、汕頭市護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員等。

（原文鏈接：http://strb.dahuawang.com/content/201903/01/c10416.htm）