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□ 許慕明

　　胃癌，包括食管胃結(jié)合部癌，在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，也是潮汕地區(qū)常見病種，嚴(yán)重威脅群眾的身體健康。

　　早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，易與良性病相混淆。隨著病情進展可出現(xiàn)上腹不適、進食后飽脹、疼痛與體重減輕等臨床癥狀，甚至是貧血、消瘦、嘔吐和惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

　　胃鏡檢查能直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可活檢獲取病理結(jié)果，是診斷胃癌的最有效方法。但是很多患者害怕檢查過程太辛苦，有抗拒心理。其實多數(shù)胃鏡檢查時間很短，約10分鐘左右，而且可以選擇無痛胃鏡，所以不必?fù)?dān)心。胸、腹、盆腔平掃+增強CT，是另外一項重要的檢查，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。當(dāng)然，醫(yī)生會根據(jù)患者的需要采用相應(yīng)的檢查。

　　根治性手術(shù)是胃癌最重要、最有效的治療方式。它是指整塊切除包括癌灶、部分或全部胃，清除胃周圍的淋巴結(jié)，最大限度清除癌細(xì)胞。

　　化療是另外一種重要治療方式，用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，有助于提高生存率，也能減緩?fù)砥谀[瘤的發(fā)展速度，改善癥狀。新近出現(xiàn)的靶向治療和免疫治療也為晚期患者帶來了新的希望。

　　腹腔熱灌注化療是近年來廣泛使用的治療手段，主要針對腹膜轉(zhuǎn)移癌，是將化療藥物或者聯(lián)合生物制劑一同注入到腹腔內(nèi)，加熱并恒定在40℃-43℃，以增加局部藥物濃度和熱殺傷力，以此來達到消滅腫瘤細(xì)胞的作用。對根治術(shù)后患者行腹腔熱灌注化療可以提高療效和患者生存率。對于晚期患者可以控制腹水和腹腔腫瘤，改善癥狀，延長生存期。

　　與其他惡性腫瘤相似，胃癌重在預(yù)防。健康的生活方式、避免毒物傷害、鍛煉身體和積極治療癌前病變等，可避免大約1/3的胃癌發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生的胃癌，早期診斷治療是關(guān)鍵，目前早期胃癌的治愈率已達90%以上。對于進展期胃癌，多學(xué)科討論，制定規(guī)范化、個體化診治方案對預(yù)后起到?jīng)Q定性作用，也能取得不錯的治療效果。對于晚期胃癌，治療效果就要差得多。

　　很多患者道聽途說，對胃癌的治療過程和預(yù)后產(chǎn)生恐懼和絕望的心理。事實上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步飛快，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及快速康復(fù)外科理念的實施，大大減輕了患者的痛苦，促進患者的術(shù)后康復(fù)。新的治療手段和藥物持續(xù)涌現(xiàn)，也在不斷改善預(yù)后。總之，及早到正規(guī)、有條件的醫(yī)院就診、接受治療才是正確選擇。

　　作者許慕明，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科主任醫(yī)師。2004年碩士研究生畢業(yè)，從事腹部腫瘤外科專業(yè)15年，有豐富的臨床經(jīng)驗。兼職廣東省抗癌協(xié)會、醫(yī)學(xué)會和臨床醫(yī)學(xué)會等多個協(xié)會的常委或委員。

（原文鏈接：http://strb.dahuawang.com/content/201905/20/c48765.htm）