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為了拓展放療科新入職護(hù)士的知識(shí)面，增強(qiáng)我們對(duì)放療科新設(shè)備及放射線治療的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解，增進(jìn)物理技術(shù)部與護(hù)理團(tuán)隊(duì)的交流和溝通，副院長(zhǎng)、大放療科主任林志雄在2020年3月26號(hào)利用午休時(shí)間帶領(lǐng)放療一區(qū)護(hù)士前往機(jī)房參觀學(xué)習(xí)。

林院長(zhǎng)和王國(guó)喜技師全程耐心講解，他們運(yùn)用淺顯的語(yǔ)言和肢體、道具，把晦澀的物理技術(shù)專業(yè)通俗化，把我們從對(duì)放療設(shè)備幾乎一無(wú)所知轉(zhuǎn)變成略知皮毛的小白。從12點(diǎn)30分開(kāi)始，我們依次參觀了模具室、CT模擬定位室、Truebeam治療機(jī)房、鉛塊模室和后裝治療室。第一個(gè)內(nèi)容是詳細(xì)講解放療前最重要的準(zhǔn)備之一：制作好模具固定病人體位，減少體位變動(dòng)產(chǎn)生誤差對(duì)精確放療的影響，保證準(zhǔn)確的靶區(qū)投射。接著參觀CT模擬機(jī)，大孔徑的CT、模擬定位軟件、可移動(dòng)的3D激光定位系統(tǒng)都是我們第一次接觸的。林院長(zhǎng)說(shuō)，相比于以前的二維和三維模擬時(shí)代，調(diào)強(qiáng)放療對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求。放療前CT模擬定位，靶區(qū)部位層厚3mm，然后在每層CT片上，逐個(gè)勾勒出靶區(qū)，包括腫瘤和正常器官，并定義大體腫瘤靶區(qū)（GTV），臨床靶區(qū)（CTV），和計(jì)劃靶區(qū)（PTV），供劑量技師和物理師做放療計(jì)劃和驗(yàn)證，做到精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)計(jì)劃、精準(zhǔn)治療。原來(lái)平時(shí)病人看不到的幕后流程是這么復(fù)雜和精細(xì)。

第二個(gè)學(xué)習(xí)的內(nèi)容就是到2號(hào)機(jī)房認(rèn)識(shí)我們獨(dú)具特色的放療機(jī)器——TrueBeam直線加速器。TrueBeam系統(tǒng)是目前世界上最先進(jìn)的新技術(shù)集成平臺(tái)，可以完成3DCRT、IMRT、VMAT、Gating、SBRT、SFRT等多種治療技術(shù)，相比23EX直線加速器和600直線加速器，TrueBeam直線加速器獨(dú)具呼吸門控（Gating），可通過(guò)控制患者的呼吸時(shí)相精準(zhǔn)放療，在肺癌中極大提高了腫瘤治療的準(zhǔn)確性同時(shí)減少肺部損傷，給許多原本無(wú)法治療的病人帶來(lái)了新的希望。其拉弧功能（VMAT）更是能夠準(zhǔn)確和快速地實(shí)施治療，相比多野的調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）大大縮短了治療所需的時(shí)間。王國(guó)喜物理治療師特意把治療機(jī)機(jī)頭的多葉光柵（MLC）葉片展示與我們，用深入淺出的比喻，說(shuō)明了出現(xiàn)凹型靶區(qū)，不規(guī)則靶區(qū)時(shí)是MLC葉片的移動(dòng)是如何實(shí)現(xiàn)各個(gè)方向的射野形狀與靶區(qū)投影一致的。

接下來(lái)到了鉛塊模室參觀溶鉛設(shè)備和根據(jù)特殊情況熔鉛后澆注成的用于電子線和X線擋塊。林院長(zhǎng)回憶起30年前二維時(shí)代的技術(shù)和勾畫鉛擋塊形狀的情形，感嘆萬(wàn)千，我院放療技術(shù)30年發(fā)展歷程的關(guān)輝歷程，從常規(guī)的二維放療，到三維適形放療再到可以根據(jù)腫瘤幾何體積劑量變化的調(diào)強(qiáng)適形放療的臨床應(yīng)用。我們幾個(gè)聽(tīng)得如癡如醉，為科技進(jìn)步的神速，為前輩們的付出深感佩服，也為我們科在放療專業(yè)的技術(shù)水平深感自豪，更重要的是覺(jué)得自己身為放療團(tuán)隊(duì)的一份子身上的責(zé)任和義務(wù)。

午休時(shí)間稍縱即逝，第一次走進(jìn)機(jī)房的學(xué)習(xí)活動(dòng)接近尾聲，最后由王技師為我們講解有關(guān)后裝治療的相關(guān)知識(shí)，就是我們平常所說(shuō)的“腔內(nèi)放療”，操作方法就是醫(yī)生把施源器放到病人體內(nèi)恰當(dāng)?shù)奈恢茫?jīng)過(guò)拍片或者CT定位，做好治療計(jì)劃，把施源器連接到后裝治療機(jī)上，醫(yī)護(hù)人員在控制室操作，由馬達(dá)把放射源推到病人體內(nèi)進(jìn)行局部治療。隨著科技的發(fā)展，曾經(jīng)的放療放射源鐳已被替換成高劑量率的銥192，對(duì)局部治療劑量控制十分精準(zhǔn)也大大縮短了治療時(shí)間。現(xiàn)代的后裝治療同樣做到了三維調(diào)強(qiáng)。

時(shí)間一直走，很快就到了該告別機(jī)房回病房正常上班的時(shí)間了，十分感謝林院長(zhǎng)百忙之中抽空帶領(lǐng)我們?cè)谥R(shí)的海洋里遨游了一圈，讓我們學(xué)習(xí)了一些基礎(chǔ)的放療技術(shù)知識(shí)，意識(shí)到自身的不足之處，我們和機(jī)房不說(shuō)再見(jiàn)，期待下一次更深入的學(xué)習(xí)！

（放療一區(qū)：章瑞珍、王潔芝）