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當(dāng)前時(shí)間：2025年06月08日 05:56:23
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    外院血藥濃度監(jiān)測標(biāo)本送檢流程與須知
    所屬分類：[通知公示]      來源：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院      更新時(shí)間：2024-05-30     

    為方便外院患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，制定本流程與須知，以備患者知情及需求。

    一、 已開展檢測項(xiàng)目

    1、 抗腫瘤藥物：甲氨蝶呤、伊馬替尼、瑞戈非尼、氟尿嘧啶

    2、 抗菌藥物：萬古霉素、伏立康唑、磺胺甲噁唑&甲氧芐啶、亞胺培南*

    *亞胺培南穩(wěn)定性差，暫停接收外院亞胺培南血樣


    二、 送檢時(shí)間

    周一至周五8:00-17:00（節(jié)假日除外）；


    三、 送檢流程

    1、已在外院完成血樣采集（要求：黃蓋真空促凝管抽取4 mL全血，管上注明患者姓名、檢測藥物與采血時(shí)間，置于冰袋避光并送檢）；

    2、若初次送檢，需辦理我院診療卡建檔（微信公眾號(hào)、小程序、自助機(jī)或門診收費(fèi)窗口），已有診療卡跳至第3步；

    3、送檢人至饒平路門診部3樓內(nèi)科門診醫(yī)生掛號(hào)，開具檢查及繳費(fèi)，每個(gè)采血點(diǎn)91.8元（可醫(yī)保報(bào)銷）；

    4、繳費(fèi)后，送檢人持標(biāo)本送至臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室（饒平路住院部食堂樓上）；

    5、工作人員檢測后確認(rèn)收費(fèi)及發(fā)送報(bào)告**；

    **約2小時(shí)出具結(jié)果（需提前一天告知送檢或錄入檢查，與我院其他送檢項(xiàng)目沖突情況下則延遲至24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果）；報(bào)告暫以PDF格式發(fā)送；


    四、 采血時(shí)間點(diǎn)（可根據(jù)外院臨床需求增減采血點(diǎn)）

    甲氨蝶呤

    ①滴注前1h、滴注開始算起6h、12h、24h、36h、48h、72h，滴注前1h采血點(diǎn)目的是排除有無干擾；

    例如：3月9號(hào)10:00開始滴注甲氨蝶呤，則采血點(diǎn)為3月9號(hào)9:00、16:00、22:00；3月10號(hào)10:00、22:00；3月11號(hào)10:00；3月12號(hào)10:00；

    ②開始滴注時(shí)間盡量安排在周日或周一，72h和96h采血點(diǎn)不會(huì)落在周六日；

    ③當(dāng)天若有多個(gè)采血點(diǎn)可累積一并送檢；

    伊馬替尼

    ①服藥28天后，下次服藥前；

    瑞戈非尼

    ①服藥20天后，下次服藥前；

    氟尿嘧啶

    ①滴注開始算起的18-30h之間采集一次；

    萬古霉素

    ①首次監(jiān)測谷濃度：腎功能正常者，距首次給藥48h后，下次給藥前30min；腎功能不全者，距首次給藥72h后，下次給藥前30min；

    ②調(diào)整劑量復(fù)測谷濃度：調(diào)整給藥后4-5劑后，下次給藥前30min；

    ③監(jiān)測峰濃度：滴注結(jié)束30min；

    伏立康唑

    ①負(fù)荷量：第3天，第5劑給藥前30min；

    ②非負(fù)荷量：第4-7天，下次給藥前30min；

    ③調(diào)整劑量復(fù)測：調(diào)整給藥后第4-7天，下次給藥前30min；

    磺胺甲噁唑&甲氧芐啶

    ①谷濃度：給藥48h后，下次給藥前30min；

    ②峰濃度：給藥48h后，下次給藥后2h；



    附流程圖：

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    臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室簡介

    臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要開展治療藥物監(jiān)測（therapeutic drug monitoring, TDM），通過測定患者治療用藥的血藥濃度，以藥物治療窗為基準(zhǔn)，使給藥方案個(gè)體化，以提高療效和降低不良反應(yīng)，從而達(dá)到有效而安全治療的目的。實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備包括高效液相色譜儀（日本島津公司，包括LC-20ADXR 輸送泵、SPD-20A紫外檢測器、LabSolutions工作站）、Sigma高速離心機(jī)、分析天平、超純水機(jī)、pH計(jì)等。目前已開展包含甲氨蝶呤、伊馬替尼、瑞戈非尼、5-氟尿嘧啶、萬古霉素、伏立康唑等藥物的TDM項(xiàng)目。

    圖片 1.png