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癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持
所屬分類：[腫瘤科普]
來(lái)源：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院
更新時(shí)間：2017-08-28
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腫瘤本身是一種消耗性疾病，患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，體重減輕不僅是腫瘤病人的主要癥狀，也是使預(yù)后惡化的原因。經(jīng)各種方式治療的腫瘤病人會(huì)產(chǎn)生不同程度的厭食、惡心、嘔吐、吞咽困難等，也可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況惡化，反過(guò)來(lái)又影響化療和放療的效果，因此，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的病人營(yíng)養(yǎng)支持是必要的。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善腫瘤病人的生活質(zhì)量、體力狀態(tài)具有重要的意義。
適當(dāng)?shù)哪c外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有助于此類患者生活質(zhì)量的改善及生存期的延長(zhǎng)。癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持方法有口服、管飼、靜脈（胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法）。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，能增強(qiáng)化療病人的耐受性，減少化療藥物的副作用，營(yíng)養(yǎng)支持的某些成分可能與化療有協(xié)同作用。
放療和（或）化療期間的各種不良反應(yīng)可影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入與吸收，從而影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。患者放療期間一般不推薦常規(guī)使用營(yíng)養(yǎng)支持治療，但對(duì)于頭頸部癌或食管癌患者，在放療或放化療期間，應(yīng)給予飲食指導(dǎo)以增加攝入。不推薦在化療期間常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)支持。但對(duì)于已存在營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，則應(yīng)給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持。
臨床資料表明，接受高營(yíng)養(yǎng)療法的病人體重增加，大部分病人免疫功能恢復(fù)或改善，增強(qiáng)化療和放療的效果，而且可使一些原來(lái)的因營(yíng)養(yǎng)不良而無(wú)法進(jìn)行較大劑量抗癌藥物或放療的病人，在高營(yíng)養(yǎng)支持療法治療后，體質(zhì)得到改善，能耐受抗癌治療。所以這種高營(yíng)養(yǎng)支持療法已成為提高抗癌治療的一種輔助手段。
在接近生命終點(diǎn)時(shí)，大部分患者只需極少量的食物和水來(lái)減少饑渴感，并防止因脫水而引起的精神混亂，即使很少量的水，也有助于防止患者因脫水而出現(xiàn)精神混亂。此時(shí)，保持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)已不再重要，過(guò)度營(yíng)養(yǎng)治療反而會(huì)加重患者的代謝負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量。若患者臨近死亡，則不應(yīng)延長(zhǎng)其瀕死過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充后，腫瘤細(xì)胞雖加速增殖，但對(duì)化療藥物的敏感性增加了，可以利用營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖的影響來(lái)增強(qiáng)化療藥物的效果，從而提高療效。
總之，腫瘤病人的高營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善病人全身情況，增強(qiáng)免疫功能，提高抗腫瘤治療效果都有重要作用。盡管臨床上尚未看到營(yíng)養(yǎng)支持療法能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，然而它仍然是一種潛在的危險(xiǎn)。因此在營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，應(yīng)盡早配合抗癌治療。對(duì)于那些不能耐受抗癌治療的晚期腫瘤病人，單純采用補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人是不利的，可能會(huì)縮短病人壽命，故需慎重。
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