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    臨床上常用抗菌藥物的合理配伍(供臨床參考)
    所屬分類(lèi):[腫瘤科普]      來(lái)源:汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院      更新時(shí)間:2009-03-11     

    1、β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑配伍,常獲得協(xié)同作用。
       使青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)的最低抑菌濃度(MIC)明顯下降,藥物增效幾倍至十幾倍,并可使產(chǎn)酶菌株對(duì)藥物恢復(fù)敏感。臨床上常用藥物有:頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、阿莫西林/舒巴坦鈉、哌拉西林鈉/舒巴坦鈉、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉、亞胺培南/西拉司丁鈉、帕尼培南/倍他米隆。
    2、繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥配伍 
       常獲得協(xié)同作用。如:青霉素與鏈霉素配伍常用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染。羧芐西林與慶大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)聯(lián)合應(yīng)用有一定的協(xié)同作用,可用于綠膿桿菌感染。但二者不可置同一容器中,應(yīng)分別滴注。氨曲南與氨基糖苷類(lèi)(慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)此聯(lián)用,對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、克雷白桿菌、普魯威登菌、腸桿菌屬、大腸桿菌、摩根菌等起協(xié)同抗菌作用。此種配伍尚有:青霉素+其他氨基糖苷類(lèi);氨芐西林+氨基糖苷類(lèi);萬(wàn)古霉素+鏈霉素或氨基糖苷類(lèi);其他青霉素類(lèi)+氨基糖苷類(lèi);頭孢菌素類(lèi)+氨基糖苷類(lèi);利福平+氨基糖苷類(lèi)。其他感染,目前尚無(wú)可靠報(bào)道。
    3、靜止期殺菌藥與快速抑菌藥配伍 
       常獲得協(xié)同或相加作用。如:四環(huán)素+鏈霉素(或其他氨基糖苷類(lèi));米諾環(huán)素與鏈    霉素配伍用于布氏桿菌病。
    4、靜止期殺菌藥與慢速抑菌藥配伍
       常獲得協(xié)同或相加作用。如:CoSMZ+氨基糖苷類(lèi);
    5、其他各類(lèi)抗微生物藥物間的配伍 
       頭孢菌素類(lèi)+氟喹諾酮;利福平+異煙肼;利福平+乙胺丁醇;利福平+萬(wàn)古霉素或頭孢唑啉;磺胺類(lèi)+甲氧芐啶。
    6、其他藥物的配伍
       (1) 氨基糖苷類(lèi)藥物與堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)配伍,抗菌效能增強(qiáng),但同時(shí)毒性也相應(yīng)增強(qiáng),必須慎重。
       (2) 頭孢菌素類(lèi)藥物與維生素B族或維生素K配伍,可減輕由于其強(qiáng)力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。此外,還有磺胺類(lèi)藥物。
       (3) 諾氟沙星與維生素B1和維生素B12合用,可減輕其引起的周?chē)窠?jīng)刺激癥狀、四肢皮膚針扎感及輕微的灼熱感。
       (4) 兩性霉素B與鉀鹽配伍,可減少前者引起的低鉀血癥。