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    【安全用藥】常見西藥在配發(fā)藥時應(yīng)向患者交待的注意事項
    所屬分類：[腫瘤科普]      來源：汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院      更新時間：2015-03-02     
     
    1.抗組胺藥:
    有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進行其他精細與危險性操作。在配發(fā)藥時需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。


    2.    磺胺類藥（復(fù)方磺胺甲啞唑）：
    因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對尿道的損害。


    3.    抗痛風藥（別嘌醇、苯溴馬隆）：
    應(yīng)用排尿酸藥治療痛風時應(yīng)多飲水，使每日尿量達2000ml以上，同時應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石。


    4.    降糖藥物
    格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥
    格列齊特：餐前半小時
    瑞格列奈：主餐前0-30分鐘內(nèi)服，多在餐前15分鐘
    二甲雙胍：進餐時服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥
    阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用


    5.    消化科藥物：
    奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應(yīng)避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時服用。可與睡前服用。
    磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后3小時或疼痛時服用。
    鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用。
    碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后l-2小時及睡前服用，口服本品后l-2小時內(nèi)不宜服用任何藥物
    洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時或空腹服用。
    蒙脫石散: 食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用，首劑加量.
    復(fù)方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。
    酪酸梭菌活菌：飯后半小時用溫水送服, 避免與抗菌藥同服,如必須服用時,需交待與其錯開2小時服用。


    6.    肝膽疾病輔助用藥: 
    復(fù)方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。
    阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可，建議病人不能自行停藥，并需在治療中進行定期監(jiān)測


    7.    微量元素類：
    鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片在飯后服用吸收好，交待飯后1-2小時嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。
    葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，還有一種用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤佳治療時間。
    維生素E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用于治療習慣性流產(chǎn)而拒絕服用，那么對于患者的治療來說是極為不利的。


    8.    心腦血管類：
    地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅持正規(guī)治療，癥狀雖然好轉(zhuǎn)，但療程不夠，自認為疾病已治
    氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫(yī)囑合理用藥，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。
    普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。
    胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應(yīng)注意相互作用，經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如心率小于60次／min者停用。
    非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。
    美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。
    卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險性。
    螺內(nèi)酯：上午10點服用，應(yīng)于餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。
    呋塞米：上午10點服用，避免夜間排尿數(shù)增多。
    硝酸甘油片：應(yīng)舌下含服，避免首過效應(yīng)。


    9.    解熱鎮(zhèn)痛類：
    雙氯芬酸鈉：飯后服用，本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。
    復(fù)方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時要交代清楚“必要時服用”，不要讓有些患者急于退熱在短時間內(nèi)多次重復(fù)用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當體溫超過38.5℃時口服，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4～6小時重復(fù)用藥1次。


    10.    呼吸科用藥：
    復(fù)方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導致水鈉潴留，會使血壓升高。糖尿病患者應(yīng)禁用，因為甘草有升血糖的作用，所以嚴格遵照醫(yī)囑很重要。
    鹽酸氨溴索：飯后服用，交待避免同服強力鎮(zhèn)咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。
    茶堿緩釋片：晚上服用時應(yīng)該在8-9點，由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重，服藥時間好選在晚上8-9點。


    11.    神經(jīng)系統(tǒng)類：
    卡馬西平片：大劑量時可引起房室傳導阻滯，因此應(yīng)遵醫(yī)囑控制劑量。
    奮乃靜片：長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙，用量和療程應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑。
    帕羅西汀片：停藥應(yīng)逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。
    氟桂利嗪膠囊：嚴格控制藥物劑量，當應(yīng)用維持劑量達不到治療效果或長期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時，應(yīng)當減量或停服藥。交待睡前服用


    12.    抗生素類：
    甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成乙醇在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒，要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。
    頭孢呋辛酯：本品應(yīng)于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。
    頭孢氨芐：本品宜空腹服食，但胃腸道對頭孢氨芐反應(yīng)大者應(yīng)于飯后1小時左右服。
    阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解后服用。
    青霉素V鉀片：食物可減少本品的吸收，可空腹服用。
    鹽酸多西環(huán)素：進食對本品吸收的影響小，餐后服藥可減少胃腸道反應(yīng)。
    羅紅霉素：進食可使生物利用度下降約一半。可空腹服用克拉霉素：食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度。，可空腹服用
    諾氟沙星：18歲以下禁用，空腹服用，并同時飲水250ml。
    左氧氟沙星：飯后服用，使用喹諾酮類藥物應(yīng)避免日光，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。
    司帕沙星：濃度依賴型藥物，在每日限定劑量內(nèi)一次服用較好。
    異煙肼：夜間頓服效果較好。
    利福平：空腹頓服保證佳吸收，如出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀則可在進食后服用。
    伊曲康唑：餐后立即服用本品，生物利用度高。
    氟康唑：由于半衰期大于24h，所以一定要嚴格遵照醫(yī)囑合理服用，不然容易引起藥物蓄積而中毒。


    13.    肛腸科用藥：
    地奧司明：將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時服用


    14.    骨質(zhì)疏松類藥物：
    阿侖膦酸鈉片：早餐前至少30分鐘空腹用200ml溫開水送服。用藥后至少30分鐘方可進食。


    15.    腎上腺皮質(zhì)激素類：
    強的松片：上午6-8點服用，在分泌高峰期一次用藥效果較好，飯后服用避免胃腸道反應(yīng)。


    17.    感冒藥：
    復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊：應(yīng)每12小時服給藥一次，24小時內(nèi)不應(yīng)超過2粒。雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細血管作用，但是對于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時候一定不能自行判斷用藥，必須在醫(yī)生的指導下使用，降低出現(xiàn)危險的可能性。

    發(fā)藥解釋時不可對藥品的療效做過分的夸張、宣傳，也不宜對不常見的不良反應(yīng)過分強調(diào)，應(yīng)注意盡可能減少患者的疑慮，增強其對治療的信心和依從性才是重要的。

    來源：藥圈