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這里有一個(gè)深靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診
所屬分類：[專科護(hù)理]
來源：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院
更新時(shí)間：2012-05-21
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大部分患有惡性腫瘤的患者一般需要接受6個(gè)或6個(gè)以上療程的化療。20世紀(jì)50、60年代以來深靜脈置管為腫瘤化療病人及需長期輸液治療的病人創(chuàng)造了一條較安全、舒適的輸液通路。
什么是深靜脈置管呢？深靜脈置管是將一種特制的穿刺導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺置留于深靜脈腔內(nèi)，經(jīng)此輸入高滲性、高營養(yǎng)液，同時(shí)可測量中心靜脈壓的方法。我們常用的穿刺路徑有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、外周靜脈（即PICC：經(jīng)手臂外周靜脈穿刺將導(dǎo)管置留于深靜脈腔內(nèi)）。導(dǎo)管可以在體內(nèi)留置3個(gè)月至1年，操作簡單、安全，避免了反復(fù)穿刺置管給病人帶來的痛苦，保護(hù)靜脈并提高患者的舒適度，經(jīng)臨床驗(yàn)證無嚴(yán)重并發(fā)癥。
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院作為廣東省粵東地區(qū)唯一一所腫瘤專科醫(yī)院，已于2009年在門診部開設(shè)深靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診，服務(wù)內(nèi)容包括深靜脈導(dǎo)管維護(hù)、輸液港維護(hù)、導(dǎo)管并發(fā)癥處理、靜脈導(dǎo)管維護(hù)咨詢及健康宣教等。開診以來，共接診病人5000余例次，形成了既服務(wù)于門診患者又服務(wù)于本院住院患者；既服務(wù)于本院又輻射粵東地區(qū)的新型護(hù)理服務(wù)模式。
深靜脈導(dǎo)管的日常維護(hù)及注意事項(xiàng)：
1、置管后24小時(shí)應(yīng)減少肢體活動(dòng)，如PICC應(yīng)盡量減少彎肘活動(dòng)，股靜脈穿刺則應(yīng)減少大腿大幅度活動(dòng)，以利于穿刺點(diǎn)愈合。PICC置管還可于第二天開始行上臂濕熱敷，每次20分鐘，每天2～3次，預(yù)防機(jī)械性靜脈炎發(fā)生。
2、置管后可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，PICC需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體，或作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。避免游泳等會(huì)浸泡到無菌區(qū)的活動(dòng)。家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)Ч芾鲶w外。
3、攜帶深靜脈置管的患者可否洗澡取決于患者的身體狀況，但注意不要將敷料弄濕。淋浴前要把穿刺點(diǎn)及管道用塑料保鮮膜包好并纏繞三周，上下邊緣用膠布貼緊，以保護(hù)貼膜不受潮、不發(fā)生卷邊、松脫或貼膜下積液，淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水，應(yīng)請(qǐng)護(hù)士更換貼膜。
4、請(qǐng)保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動(dòng)或貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)請(qǐng)護(hù)士遵照標(biāo)準(zhǔn)程序更換。
5、穿衣應(yīng)寬松不可過緊。PICC置管患者穿衣時(shí)應(yīng)先穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)，可用自制飾物或護(hù)腕保護(hù)肘部。
6、深靜脈置管的患者，治療間歇期應(yīng)定時(shí)返回醫(yī)院深靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診或到當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，維護(hù)間歇時(shí)間視導(dǎo)管種類、連接接頭種類及貼膜種類等而不同，一般每周1～2次。
7、輸液時(shí)注意觀察輸液滴速，發(fā)現(xiàn)在沒有人為改變的情況下滴速明顯減慢，或發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分在輸液時(shí)出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，要及時(shí)通知護(hù)士查明原因，進(jìn)行妥善處理。
8、注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲出，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士。
9、注意觀察導(dǎo)管接頭有無脫落、導(dǎo)管體外部分有無打折、破損、斷裂，萬一發(fā)生導(dǎo)管斷裂或破損請(qǐng)立即在導(dǎo)管斷裂上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管反折，并用膠布固定，立即將斷裂部分的導(dǎo)管一同帶到醫(yī)院做進(jìn)一步處理。
10、如在院外出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)到原插管科室或門診部二樓深靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診處理及尋求幫助：
（1）穿刺點(diǎn)滲血不止。
（2）敷料受污染，或貼膜潮濕、卷邊、松脫等。
（3）輸液時(shí)聽見“嗖嗖”聲、輸液不通暢，或輸液時(shí)上肢疼痛。
（4）有寒戰(zhàn)、發(fā)熱現(xiàn)象。
（5）穿刺點(diǎn)處有滲液、膿性分泌物，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至活動(dòng)障礙。
（6）導(dǎo)管漏水、回縮、外移、脫出。
（7）PICC置管側(cè)上臂臂圍增加超過2CM。
（8）導(dǎo)管見回血。
深靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診作為一個(gè)新型服務(wù)窗口，很多病人在導(dǎo)管維護(hù)過程中不僅得到了規(guī)范的服務(wù)，還提高了保護(hù)靜脈、安全輸液的意識(shí)。一根根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管維護(hù)，將通過我們的努力為廣大患者播散福音。我們有信心為廣大患者的靜脈治療安全保駕護(hù)航。
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院
深靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診
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