wwwjavhd,wwwjavporn|wwwjiujiucao_wwwjizz

頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率居全身惡性腫瘤的第6位，男性多于女性，50歲以上多見。90%為鱗狀細(xì)胞癌，頭頸部鱗狀細(xì)胞癌包括括喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻竇癌、口咽癌、頸段食管癌、甲狀腺癌、腮腺頜下腺等唾液腺來源癌及頸部其他部位的惡性腫瘤，在潮汕地區(qū)下咽癌，鼻咽癌，頸段食管癌為常見腫瘤。

   在我國，過度吸煙和飲酒是頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的兩個(gè)最為重要的致病因素。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，HPV在頭頸鱗狀細(xì)胞癌的感染率增高，口咽癌中更高達(dá)50%～70%,HPV陽性腫瘤已成為頭頸部腫瘤的一個(gè)亞群，而且這些腫瘤相較于HPV陰性的腫瘤對標(biāo)準(zhǔn)治療的反應(yīng)更好。在我院，頭頸部癌HPV檢測已成為常規(guī)手段。

  早期癥狀和檢查方法：鼻腔鼻竇癌及鼻咽癌：鼻塞、涕中帶血、鼻出血及回吸性血涕，鼻咽癌患者早期還可出現(xiàn)耳悶耳鳴、聽力下降等癥狀及頸部腫塊，鼻內(nèi)鏡、鼻竇增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振（MRI）有助于早期發(fā)現(xiàn)病灶。

  口咽癌、下咽癌及頸段食管癌：早期可有咽異物感、吞咽不適梗阻感或咽痛，檢查可見咽部潰瘍或新生物，喉鏡檢查或頸部增強(qiáng)CT有助于發(fā)現(xiàn)病灶。

  喉癌：早期出現(xiàn)聲音嘶啞、痰中帶血，喉鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶。

  甲狀腺癌：早期癥狀不典型，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞，B超檢查對于甲狀腺癌的靈敏度較其他檢查高，有助于早期病灶的發(fā)現(xiàn)。

  腮腺頜下腺等唾液腺來源癌以及頸部其他部位的癌：早期癥狀不典型，不易發(fā)現(xiàn)病灶，增強(qiáng)MRI或CT有助于早期診斷。

  頭面部皮膚黑痣突然增大，出血，色素加深應(yīng)防止惡變的可能。

   治療：頭頸部惡性腫瘤的治療，大多數(shù)首選手術(shù)，中晚期病例則選擇以手術(shù)為主的綜合治療，部分病種首選放療，如鼻咽癌等。多學(xué)科診療（MDT）已成為我科治療頭頸部惡性腫瘤的常規(guī)模式。

   外科治療的原則是在根治的基礎(chǔ)上注重功能保全，而我科在頭頸部缺損修復(fù)重建上具有完善的技術(shù)與豐富的經(jīng)驗(yàn)，處于國內(nèi)一流水平。每年完成頭頸鱗癌術(shù)后修復(fù)重建患者100多例，獲得了良好的預(yù)后。

   早期發(fā)現(xiàn)和診斷的頭頸癌經(jīng)過恰當(dāng)治療后往往療效及預(yù)后較好，而晚期頭頸癌患者，雖然經(jīng)過手術(shù)、放療和化療等多種方法的治療，耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源，但療效及預(yù)后仍不理想，給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，合理高效地防控頭頸癌對于減輕廣大患者的家庭負(fù)擔(dān)及提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療資源利用效率的重要性不言而喻。

作者：郭海鵬，男，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院頭頸科主任醫(yī)師，擅長于頭頸部腫瘤的綜合治療及復(fù)雜病例的修復(fù)重建。